# انتقال و جابه‌جایی بیمار دچار خونریزی (Transport of the Bleeding Patient)

🔴 **هشدار:** بسیاری از بیماران دچار خونریزی شدید، نه به علت خود خونریزی، بلکه به دلیل جابه‌جایی نادرست، تأخیر در انتقال یا کنترل ناکافی خونریزی جان خود را از دست می‌دهند. قبل از انتقال بیمار، ابتدا تا حد امکان خونریزی را کنترل کنید و سپس او را سریع و ایمن به نزدیک‌ترین مرکز درمانی منتقل نمایید.

## 🟥 ① چرا انتقال صحیح بیمار دچار خونریزی اهمیت دارد؟

انتقال بیمار دچار خونریزی تنها جابه‌جا کردن او نیست، بلکه بخشی از درمان محسوب می‌شود. حرکت غیرضروری، بلند کردن نادرست یا تأخیر در انتقال می‌تواند باعث تشدید خونریزی، بدتر شدن شوک و افزایش مرگ‌ومیر شود.

هدف از انتقال، رساندن بیمار به مرکز درمانی در کوتاه‌ترین زمان ممکن، بدون افزایش خونریزی یا آسیب‌های جدید است.

---

## 🟦 ② قبل از انتقال چه اقداماتی باید انجام شود؟

• ایمنی صحنه را بررسی کنید.

• شدت خونریزی را ارزیابی کنید.

• خونریزی را با فشار مستقیم، پانسمان فشاری، گاز هموستاتیک یا تورنیکه کنترل کنید.

• وضعیت راه هوایی و تنفس بیمار را بررسی کنید.

• علائم شوک را ارزیابی کنید.

• اندام شکسته را آتل‌بندی کنید.

• در صورت آسیب ستون فقرات، بیمار را بدون حرکت غیرضروری جابه‌جا کنید.

• با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.

---

## 🟨 ③ چگونه بیمار را جابه‌جا کنیم؟

### اگر بیمار هوشیار است

• از بیمار بخواهید تا حد امکان بی‌حرکت بماند.

• از حرکات ناگهانی جلوگیری کنید.

• بیمار را آرام نگه دارید.

### اگر بیمار بیهوش است

• راه هوایی را حفظ کنید.

• در صورت نبود آسیب ستون فقرات، در صورت استفراغ از وضعیت ریکاوری استفاده کنید.

• در صورت شک به آسیب ستون فقرات، با حفظ هم‌راستایی سر، گردن و تنه بیمار را منتقل کنید.

### نکات مهم

• تورنیکه یا پانسمان را هنگام انتقال باز نکنید.

• مرتب خونریزی را بررسی کنید.

• بیمار را گرم نگه دارید.

• زمان بستن تورنیکه را ثبت کنید.

---

## 🟩 ④ اقدامات هنگام انتقال

• کنترل مداوم خونریزی

• بررسی سطح هوشیاری

• کنترل نبض و تنفس

• پیشگیری از افت دمای بدن

• انتقال سریع به مرکز تروما

• اطلاع‌رسانی به تیم درمان درباره نوع آسیب، زمان حادثه و اقدامات انجام‌شده

---

## 🟪 ⑤ مراقبت‌های بعد از رسیدن به بیمارستان

• گزارش دقیق زمان حادثه

• اعلام زمان بستن تورنیکه

• اطلاع درباره استفاده از گاز هموستاتیک

• تحویل کامل اطلاعات به تیم درمان

• ادامه پایش علائم حیاتی

---

## ⬜ ⑥ نکته کلیدی

**کنترل خونریزی همیشه بر انتقال مقدم است، اما پس از کنترل اولیه، انتقال نباید به تأخیر بیفتد.** تأخیر در رسیدن به مرکز درمانی می‌تواند جان بیمار را به خطر بیندازد.

---

## 👨‍⚕️ ⑦ نظر متخصص تپش

یکی از رایج‌ترین اشتباهات، انتقال سریع بیمار بدون کنترل خونریزی یا برعکس، صرف زمان طولانی برای اقدامات غیرضروری در محل حادثه است. بر اساس اصول ATLS و PHTLS، ابتدا خونریزی‌های تهدیدکننده حیات را کنترل کنید، سپس بیمار را بدون اتلاف وقت به نزدیک‌ترین مرکز مجهز منتقل نمایید.

---

## 🔵 ⑧ باورهای نادرست رایج

❌ ابتدا باید بیمار را سریع داخل خودرو گذاشت و بعد خونریزی را کنترل کرد.

❌ قبل از انتقال باید تورنیکه را شل کرد.

❌ بیمار دچار شوک را نباید حرکت داد.

❌ اگر خونریزی متوقف شده باشد، دیگر نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست.

❌ جابه‌جایی سریع بدون رعایت اصول همیشه بهترین کار است.

---

## 🟢 ⑨ چه زمانی فوراً به اورژانس مراجعه کنیم؟

• خونریزی شدید وجود داشته باشد.

• خونریزی با فشار مستقیم کنترل نشود.

• علائم شوک ایجاد شده باشد.

• قطع عضو یا شکستگی باز وجود داشته باشد.

• خونریزی داخلی مشکوک باشد.

• کاهش سطح هوشیاری یا اختلال تنفس ایجاد شود.

---

## 🟢 ⑩ خلاصه مقاله در ۳۰ ثانیه

✔️ انتقال صحیح بخشی از درمان بیمار دچار خونریزی است.

✔️ ابتدا خونریزی را کنترل کنید، سپس بیمار را سریع منتقل کنید.

✔️ هنگام انتقال، خونریزی، راه هوایی، تنفس و علائم شوک باید مرتب بررسی شوند.

✔️ تورنیکه و پانسمان نباید در مسیر انتقال باز شوند.

✔️ انتقال سریع و اصولی می‌تواند از شوک، نارسایی اندام‌ها و مرگ جلوگیری کند.

---

## 📚 منابع علمی

• Advanced Trauma Life Support (ATLS), 11th Edition

• Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), 10th Edition

• American College of Surgeons (ACS) – Stop the Bleed

• Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC)

• World Health Organization (WHO) – Essential Trauma Care Guidelines

• European Resuscitation Council (ERC) Trauma Guidelines